Главная » Должностная инструкция

Протоколы узи образцы


Протокол ультразвукового исследования.

ФИО больного, его год рождения, номер И/Б, дата исследования.

Щитовидная железа симметрична, не увеличена: правая доля - 1,6х1,5х4,2 см, левая доля - 1,5х1,5х4,0 см, перешеек - 0,4 см. Контуры ровные. Структура паренхимы однородная. Эхогенность обычная. Лимфатические узлы шеи не увеличены.

Печень не увеличена: передне-задний размер правой доли - 11,2 см, левой доли - 6,2 см. Контуры ровные. Структура паренхимы однородная. Эхогенность обычная. Сосуды печени, внутрипеченочные желчные протоки и холедох не расширены.

Желчный пузырь не увеличен. Стенка не утолщена, не уплотнена. Просвет гомогенный. Конкрементов не выявлено.

Поджелудочная железа не увеличена: головка - 2,4 см, тело - 1,2 см, хвост - 2,6 см. Контуры ровные. Структура паренхимы однородная. Эхогенность обычная.

Селезенка не увеличена - 10,2х3,9 см. Контуры ровные. Структура паренхимы однородная.

Почки расположены обычно, нормальных размеров. Контуры ровные. Паренхима не истончена, не изменена. ЧЛС обеих почек не расширена. Конкрементов не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Без четких эхоструктурных изменений (или уз-признаков патологических изменений не выявлено).

Название учреждения.

Протокол ультразвукового исследования.

ФИО больного, его год рождения, номер И/Б, дата исследования.

Печень увеличена за счет обеих долей: передне-задний размер правой доли - 17,2 см (норма до 12,5 см), левой 9,2 см (норма до 7,0 см). Контуры мелкобугристые. Структура паренхимы неоднородная. Эхогенность повышена. Воротная вена расширена до 1,5 см, проходима при ЦДК. Отмечается реканализация параумбиликальной вены - 0,6 см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох - 0,6 см.

Желный пузырь безболезненный при компрессии датчиком, увеличен - 11,2х4,5 см, с перегибом в шейке. Стенка утолщена до 0,5-0,6 см, разрыхлена. В просвете умеренное количество эхогенной замазкообразной желчи.

Поджелудочная железа не увеличена: головка - 2,8 см, тело 1,7 см, хвост - 2,9 см. Контуры волнистые. Структура умеренно диффузно неоднородная.

Эхогенность повышена.

Селезенка увеличена - 16,2х5,9 см. Контуры ровные. Структура паренхимы однородная. Селезеночная вена расширена до 1,0 см.

В подпеченочном пространстве и в межкишечных пространствах нижнего этажа брюшной полости определяется умеренное количество свободной жидкости.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Цирроз печени. Гепатоспленомегалия. УЗ-признаки портальной гипертензии. Асцит. УЗ-признаки вторичных изменений стенки желчного пузыря на фоне цирроза печени и асцита. Диффузные изменения поджелудочной железы.

Пример протокола УЗИ (онкология)

Название учреждения.

Протокол ультразвукового исследования.

ФИО больного, его год рождения, номер И/Б, дата исследования.

В проекции хвоста поджелудочной железы определяется округлое гипоэхогенное гиперваскулярное образование с бугристыми контурами, размерами до 5,4х4,8 см. Образование сдавливает и возможно частично прорастает селезеночную вену, отклоняет ход селезеночной артерии. УЗ-признаков вовлечения в процесс чревного ствола не выявлено. Тело и головка поджелудочной железы не увеличены, их контуры ровные, структура несколько неоднородная. ЭХогенность умеренно повышена.

По ходу аорты, в проекции выходного отдела желудка и в воротах печени определяются множественные округлые гипоэхогенные лимфатические узлы от 1,5х1,3 до 3,0х2,4 см. При исследовании передней брюшной стенки датчиком 7,5 Mhz: на париетальной брюшине в правой подвздошной области визуализируются два гиперэхогенных дисковидных образования до 1,0х0,6 и 0,9х0,4 см.

Печень не увеличена: передне-задний размер правой доли печени - 11,8 см, левой - 5,9 см. Контуры ровные. Структура паренхимы неоднородная за счет единичных округлых гипоэхогенных гиповаскулярных объемных образований: в 4 сегменте образование до 2,4х2,0 см, в 6 сегменте два образования - 1,5х1,4 и 2,1х1,8 см. Сосуды печени не расширены, проходимы. Внутрипеченочные желные протоки и холедох не расширены.

Желчный пузырь не увеличен, стенка не утолщена, умеренно уплотнена. Просвет гомогенный, камней нет.

Селезенка не увеличена. Контуры ровные. Структура паренхимы однородная.

В брюшной полости определяется умеренное количество свободной жидкости.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-картина опухоли хвоста поджелудочной железы с метастатическим поражением забрюшинных лимфатических узлов и печени. УЗ-признаки канцероматоза брюшины. Асцит.

Сухожилия и периферические нервы являются хорошо доступными структурами мышечного скелета для ультразвукового исследования. Применение мультичастотных датчиков, высокочувствительного цветного допплеровского картирования резко повысило чувствительность эхографии для выявления патологии сухожилий и нервов. Сонографическая эхоструктура сухожилий и нервов похожа на гистологическую. С помощью эхографии можно оценивать вывихи сухожилий, дегенеративные изменения и разрывы, включая внутрисухожильные: продольные, частичные и полные повреждения воспалительные явления и опухоли, а также послеоперационные осложнения.

Исследование проводится линейными или конвексными датчиками частотой от 5 до 10 МГц. При этом врач ультразвуковой диагностики должен знать не только нормальную и ультразвуковую анатомию обследуемого сустава, но и строго соблюдать предлагаемый протокол ультразвукового сканирования.

Показания для УЗИ мозга новорожденных детей: недоношенность, неврологическая симптоматика, множественные стигмы дисэмбриогенеза, указания на хроническую внутриутробную гипоксию в анамнезе, асфиксия в родах, синдром дыхательных расстройств в неонатальном периоде, инфекционные заболевания у матери и ребенка. Для оценки состояния мозга у детей с открытым передним родничком используют секторный или микроконвексный датчик с частотой 5-7,5 МГц.

При ультразвуковом исследовании применяются высокочастотные (7,5 Мгц и более) конвексные и линейные датчики. Во время эхографии пациент лежит на спине и рукой фиксирует половой член к передней стенке живота. Трансдюсер устанавливается перпендикулярно по отношению к исследуемой области, и последовательно получают томограммы в поперечной, продольной и косых плоскостях правой и левой половины мошонки.

Основная задача ультразвуковой маммографии - выявление злокачественных заболеваний молочных желез. Эхография молочных желез делает необходимым соблюдение единой методики исследования. При этом осматриваются все отделы молочных желез, начиная от границы с мягкими тканями передней грудной стенки и заканчивая околососковой областью. УЗ-датчик перемещается радиарно, захватывая соседние сегменты верхних и нижних квадрантов молочных желез.

На основе собственных данных и литературных источников приводим основные количественные показатели кровотока в различных сосудах в норме и при патологии. В норме контур стенок сосудов четкий, ровный, просвет эхонегативный. Ход магистральных артерий прямолинейный. Толщина комплекса интима-медиа не превышает 1 мм. При допплерографии любых артерий в норме выявляется ламинарный кровоток.

Основные методические подходы к исследованию периферических сосудов, количественные допплеросонографические параметры кровотока, типы потоков. Для проведения сосудистых исследований необходим УЗ-томограф, работающий в дуплексном и триплексном режимах, набор датчиков и пакет программ для сосудистых исследований.

Эхография проводится в положении больного лежа на спине, левом и правом боку, сидя или стоя, при этом желательно придерживаться следующей последовательности: обследование начинают с верхней части живота продольными срезами. Транcдьюсер располагают в эпигастрии по срединной линии. В этой позиции визуализируются левая доля печени и за ней брюшная аорта. Затем транедьюсер смещают влево, осматривая оставшуюся часть левой доли. После этого датчик последовательно перемещают в обратную сторону, вдоль правого подреберья до передней аксилярной линии.

Печень считается наиболее простым для ультразвукового исследования органом, а применение эхографии дает очень много для диагностики ее заболеваний. Начнем с ультразвукового исследования печени. Положение больного может быть как на спине, так и на правом боку. Помещаем датчик под правый нижний реберный край и, легко нажимая на кожу, производим веерообразные движения сверху вниз и снаружи кнутри.

ВНИМАНИЕ! Страница находиться в разработке. Сейчас представлены НЕ ВСЕ протоколы!

На этой странице представлены образцы протоколов, которые реально используются при работе с программным продуктом "Кабинет ультразвуковой диагностики". Все эти протоколы, с настроенными видами УЗИ в базе данных, поставляются в полной версии программы. При необходимости мы можем скорретировать для вас любой протокол или сделать новый по вашему запросу абослютно БЕСПЛАТНО.

Протоколы созданы практикующим врачом ультразвуковой диагностики, к.м.н. Чудиновым Константином Юрьевичем.

1. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ДЕТИ)

протоколы узи образцы

ОПИСАНИЕ:

При формировании протокола обследования сердца у детей входными параметрами являются: ФИО, дата рождения, рост и вес пациента. На основе этой информации автоматически вычисляется возраст (с точностью до дней) пациента и идеальный вес для данного возраста, роста и пола. По ходу обследования также измеряются и вводяться показатели морфометрии, центральной гемодинамики, эхокардиографические индексы, допплерография. Автоматически отображается график морфофункционального профиля.

Как видно из рисунка, в данном образце протокола используется альбомный формат - это очень удобно, когда его вкладываешь в амбулаторную карту больного, предварительно согнув вдвое.

2. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ВЗРОСЛЫЕ)

Первый вариант протокола (упрощенный):

протоколы узи образцы

Второй вариант протокола (развернутый):

протоколы узи образцы

ОПИСАНИЕ:

Данный протокол представлен на двух бланках, которые реально расположены на соседних листах Excel и каждый отображает только необходимую информацию. Врач сам решает какой бланк отдать пациенту.

Также как и в предыдущем протоколе входными параметрами являются: ФИО, дата рождения, рост и вес пациента. На основе этой информации автоматически вычисляется возраст пациента и идеальный вес для данного возраста, роста и пола. По ходу обследования также измеряются и вводяться показатели морфометрии, центральной гемодинамики, эхокардиографические индексы, допплерография, периферическая гемодинамика. Автоматически расчитываются нормы показателей, строяться необходимые графики, позволяющие наглядно видеть картину исследования.

3. УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ДЕТИ)

протоколы узи образцы

ОПИСАНИЕ:

При формировании протокола обследования органов брюшной полости у детей вводятся дата рождения, рост и вес пациента. На основе этой информации автоматически вычисляется возраст (с точностью до дней) пациента и идеальный вес для данного возраста, роста и пола, а также прочие показатели антропометрии. По ходу обследования также измеряются и вводяться показатели морфометрии. Производиться автоматический расчет норм показателей и строится график морфофункционального профиля.

4. УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ВЗРОСЛЫЕ)

Первый вариант протокола (упрощенный):

протоколы узи образцы

Второй вариант протокола (развернутый):

протоколы узи образцы

ОПИСАНИЕ:

Возможно представление этого протокола в двух видах - упрощенном и расширенном. Врач сам решает какой бланк отдать пациенту.

5. УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

протоколы узи образцы

При формировании протокола обследования щитовидной железы вводятся дата рождения, рост и вес пациента. На основе этой информации автоматически вычисляется возраст (с точностью до дней) пациента и идеальный вес для данного возраста, роста и пола, а также прочие показатели антропометрии. По ходу обследования также измеряются и вводяться показатели правой и левой доли, перешеек. Производиться автоматический расчет объемов и строится диаграмма попадания вычесленных значений в границы норм.

1 2009-03-21 23:29:23

Сайт доктора Нефедова: --

УЗИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ \Климовская ЦРБ,Брянская область\

Ф.И.О._________________________Год рожд._______АДРЕС___________________________

1 .ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА :не лоцируется,лоцируется участками,не увеличена_________

головка___мм,тело___мм,хвост___мм,контур ровный, четкий___________________

эхогенность___________________эхоструктура однородная, единичные,множественные

гиперэхогенные включения,участки локального снижения эхогенности_______________

Вирсунгов проток не диференцируется____мм,объемных образований не выявлено_____

2.ПЕЧЕНЬ :не увеличена, правая доля______мм,левая доля______мм\пер.-задн.размер\

эхогенность__________________патологических включений и образований не выявлено

(выявлено-киста,гемангиома,Mts,Bl)_____________________________________________

Воротная вена(дист.отд.)не расширена____мм.Печеночные вены на расширены_____мм.

Внутрипеченочные желчевыводящие протоки не диффиренцируются, расширены до_____мм

3 .ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ :не лоцируется(удален,отключен),лоцируется,не увеличен,S____см2

с перегибом,перетяжкой в обл._____________________структура полости эхооднородна

полость эхонегативна,включений не содержит,в полости сладжированная желчь______

выявлены конкременты, единичные, множественные в диаметре до____мм_____________

стенки не утолщенны до______мм уплотненны,холедох не расширен________________мм

4.СЕЛЕЗЕНКА :не увеличена,площадь_____см2 контур ровный, четкий_____________

Форма регистрации

Защита медицинских персональных данных

Основные мероприятия по защите персональных данных в организации

протоколы узи образцыСогласно ст.18 и 19 Федерального закона «О персональных данных», для обеспечения безопасности ПДн«оператор обязан принимать меры,необходимые и достаточные для обеспечения выполнения обязанностей, предусмотренных настоящим Федеральным законом».

Условно основные мероприятия по защите персональных данных можно разделить на три этапа:

1.Подготовительный этап - подготовка уведомления в Роскомнадзор, разработка необходимых внутренних документов, инструкций и регламентов работы с ПДн и др.

2.Основной этап – внедрение средств защиты информации, настройка, обучение пользователей и т.д.

3.Заключительный этап – эксплуатация системы защиты ПДн, соблюдение инструкций и регламентов и т.д.

Подготовительный этап.

1. Уведомление в Уполномоченный орган

Оператор до начала обработки ПДн обязан уведомить Уполномоченный орган позащите прав субъектов ПДн о своем намерении осуществлять обработку ПДн, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 ст.22.

Уведомление, предусмотренное ч.1 ст.22, направляется в виде документа на бумажном носителе или в форме электронного документа и подписывается уполномоченным лицом.

2.Назначение структурного подразделения или должностного лица, ответственного за соблюдение обязательных требований в сфере обработки ПДн.

-приказ руководителя организации-оператора(ст.18.1 п.1)

-должностные инструкции, которые должны включать разделы, определяющие функциии, обязанности, права и ответственность за исполнение данных функций и обязанностей.

3.Предпроектное обследование (внутренняя проверка, аудит) ИСПДн.

В рамках этого этапа проводится обследование существующих информационных систем и организационно-распорядительных документов организации, регламентирующих обработку и защиту персональных данных.

Перечень документов по результатам предпроектного обследования:

1.Приказ о проведении предпроектного обследования (внутренней проверки, аудита)

2.Перечень персональных данных, подлежащих защите.

4.Модель угроз безопасности персональных данных.

5.Отчет об обследовании (о внутренней проверке).

4.Получение письменного согласия субъектов персональных данных на обработку их ПДн.

Одним из условий обработки персональных данных является ее осуществление ссогласия субъекта персональных данных, за исключением случаев,предусмотренных частью 2 статьи 9 №152-ФЗ «О персональных данных».

5.Разработка организационно-распорядительных документов.

«…документов, определяющих политику оператора в отношении обработки ПДн, локальных актов по вопросам обработки ПДн,а также локальных актов, устанавливающих процедуры, направленные на предотвращение нарушений и выявление нарушений законодательства РФ, устранения последствий такихнарушений» (ст.18.1.п.п.2).

6.Установка сроков обработки ПДн и процедуры их уничтожения по окончании срока обработки.

Статья21.ч1.1. В случае выявления неправомерной обработки ПДн при обращении субъекта ПДн или его представителя либо по запросу субъекта ПДн или его представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов ПДн оператор обязан осуществить блокирование неправомерно обрабатываемых ПДн, относящихся к этому субъекту ПДн, или обеспечить их блокирование (если обработка ПДн осуществляется другим лицом, действующим по поручению оператора) с момента такого обращения или получения указанного запроса на период проверки.

7.Определение порядка реагирования на запросы со стороны субъектов ПДн.

1.Оператор обязан сообщить субъекту персональных данных о наличии его ПДн втечение 10 рабочих дней с даты получения запроса.

2.Либо дать мотивированный отказ,всрок не превышающий 7 рабочих дней.

3.Оператор обязан ответить на запрос Роскомнадзора втечение 7 рабочих дней.

4.В случае выявления неправомерных действий с ПДн, оператор устраняет нарушения втечение 3 рабочих дней.

5.В случае невозможности устранения допущенных нарушений оператор обязан уничтожить ПДн втечение 3 рабочих дней.

6.В случае отзыва согласия субъекта ПДн на их обработку – оператор обязан уничтожить ПДн втечение 3 рабочих дней.

Основной этап.

1. Разработка технического задания на создание системы защиты ПДн(СЗПДн)

1.Формируются требования к СЗПДн (технические и организационные меры) на основе результатов предпроектного обследования (аудита) ИСПДн

2.Подбираются сертифицированные средства защиты информации, нейтрализующие актуальные угрозы безопасности ПДн, либо описываются требования к разработке (производству) средств защиты

3.Требования по аттестации объектов информатизации

4.Дополнительная информация.

Обязательная аттестация проводится только для государственных информационных систем, в которых осуществляется обработка персональных данных или другая конфиденциальная информация. В остальных случаях она носит добровольный (необязательный) характер.

2. Проектирование системы защиты персональных данных

1.Требования к подсистемам защиты с указанием запланированного к использованию сертифицированного средства защиты информации

2.Описание режимов функционирования СЗПДн (технический и организационный аспект системы защиты)

3.Порядок ввода СЗПДн в эксплуатацию (поставка, установка, настройка, испытания средства защиты)

4.Дополнительнаяинформация.

3. Ввод в эксплуатацию СЗПДн

1. Технические меры:

-установка, настройка, наладка средств защиты

Источники:
www.sonography.ru, www.medison.ru, www.cabinet.fromru.com, medzona-forum.ru, doc-uzi.ru

Следующие документы


10 июля 2020 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения

Недавно добавленные материалы:

Как заполнить документы на субсидию

До 15 апреля и до 1 ноября этого года, предприятия, которые предоставляют услуги по газоснабжению, электроснабжению и

Какая помощь положена молодой семье на строительство дома?

1. Решение о предоставлении субсидии принимает уполномоченный орган исполнительной власти города Москвы.2. На основании решения о предоставлении уполномоченным органом исполнительной власти

Комментарий к Указу № 322 О предоставлении безналичных жилищных субсидий

29 августа 2016 годаПрезидент Беларуси Александр Лукашенко 29 августа подписал Указ № 322 «О предоставлении безналичных жилищных субсидий».Документом предусматривается внедрение

Конкурсный отбор по предоставлению субсидий начинающим предпринимателям

Министерство экономического развития Республики Ингушетия объявляет прием документов с 19 по 30 октября 2015 года, для участия

Как получить жилищные субсидии на приобретение жилья военнослужащим

Новости по тематикеСогласно федеральному закону «О статусе военнослужащих» № 76-ФЗ в редакции от 14.12.2015, государство берет на себя дополнительную ответственность за

Как получить жилищную субсидию военнослужащему?

Проблема обеспечения жильем защитников родины всегда стояла остро. Раньше она решалась составлением квартирных очередей, выделением ведомственных