Образец заполнения заявления о преступлении

Протокол принятия устного заявления о преступлении (образец заполнения)

ПРОТОКОЛ принятия устного заявления о преступлении

г. Энск

20 февраля 200* г.

Я, старший дознаватель Советского РОВД города Энска майор милиции Воронова В.С. в соответствии со ст. 141 УПК РФ в помещении Советского РОВД г. Энска, каб. N 12, принял устное заявление от Нониной Тамары Ивановны, 12 января 1940 г. рождения, уроженки д. Коныловка Дубенского района Энской области, гражданки РФ, русской, прож. г. Энск-777777, ул. Пролетарская, д. 26, кв. 153 (д.т. 23-45-00), работающей дворником в ЖКО НИПИМ (г. Энск, ул. Оружейная, д. 31), предъявившей паспорт серии 70 0*, N 658427, выданный Центральным РОВД г. Энска 03.11.200*.

Об ответственности за заведомо ложный донос по ст. 306 УК РФ предупреждена.

В заявлении Т.И. Нонина сообщила следующее: в ночь с 19 на 20 февраля 200* года в квартире Коренькова Алексея по адресу: г. Энск, Ленинградский переулок, д. 10, незнакомый мне парень несколько раз ударил меня по лицу и животу и отобрал принадлежащие мне золотые серьги стоимостью 1500 руб.

Приметы парня: на вид 30 - 35 лет, среднего роста, крепкого, нормального телосложения. Волосы коротко подстриженные, темные. Лицо круглое, лоб скошенный. Нос и губы большие. На одном из передних зубов сверху слева зубной протез из желтого металла. На запястье правой руки у мужчины татуировка "Вова".

Протокол принятия устного заявления о преступлении.

ПРОТОКОЛ

принятия устного заявления о преступлении

г. Павловск 15 декабря 2005 г.

(место составления)

Я следователь СО при ОВД Александровского района старший лейтенант

(должность, классный чип или звание, фамилия и инициалы лица,

юстиции Васильев С.В.

принявшего заявление)

в соответствии ей ст. 141 УПК РФ в помещении ОВД Александровского района

(каком именно) принял устное заявление от Иванова Сергея Петровича, 15 марта 1953 года рождения,

(фамилия, имя, отчество, дата и место рождения,

выданный 21 ноября 2002 г. ОВД Александровского района г. Павловска.

(кем, когда, номер и серия)

Об ответственности за заведомо ложный донос по ст. 306 УК РФ предупрежден:

(подпись заявителя)

В заявлении Иванов С.П. сообщил

(фамилия, инициалы заявителя)

следующее: 15 декабря 2005 г. в г. Павловске в период времени с 14 часов по 14 часов

(излагается содержание заявления о преступлении)

20 минут неизвестный молодой человек, которого я подвозил на своей автомашине ГАЗ 3110 (гос. МА 857 ЕН 20 регион) до автовокзала, тайно похитил из моей барсет-ки деньги в сумме 7500 рублей. Прошу установить личность преступника, привлечь его к уголовной ответственности и принять меры к возмещению причиненного мне

Заявление с моих слов записано правильно.

(правильно, неправильно)

Замечания к протоколу не имеется

(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

Иванов

(подпись заявителя)

Васильев /С.В. Васильев/

(подпись лица, принявшего заявление)

2. При принятии заявления о совершенном преступлении при необходимости обеспечить безопасность заявителя могут быть использованы, в порядке применения процессуальной аналогии, положения п. 9 ст. 166 УПК РФ, позволяющие засекретить данные о его личности.

Заявление о преступлении - начальнику ОВД - образец заявления в милицию

отдела (управления)

внутренних дел

от _______________________

(Ф.И.О.)

адрес:____________________

телефон: _________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о преступлении

Об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного сообщения о преступлении по ст. 306 УК РФ предупрежден(а)

__________________________

(подпись)

Прошу возбудить уголовное дело по факту совершенного в отношении меня (либо моего несовершеннолетнего(ней) сына(дочери), иного недееспособного близкого родственника) преступления:

______________________________________________________________________________

(изложить подробно где, в какое время и что именно было совершено,

______________________________________________________________________________

был ли причинен действиями виновного (виновных лиц) материальный

______________________________________________________________________________

ущерб, и если да – на какую сумму если была причинена травма – в

______________________________________________________________________________

какое медучреждение обращался потерпевший и т.д.)

Прошу возбудить по указанному факту уголовное дело, привлечь виновных лиц к уголовной ответственности.

О принятом решении по моему заявлению прошу сообщить мне в письменном виде по указанному адресу.

_________________(подпись) _____________(число)

Примечание: в соответствии с действующим уголовно-процессуальным законодательством, срок для рассмотрения такого заявления о преступлении не может превышать 10 дней с момента его регистрации в рай(гор) органе МВД (регистрация должна быть произведена дежурной частью), при направлении заявления по почте необходимо учитывать дополнительное время для его пересылки + время почтовой пересылки ответа ОВД (УВД) заявителю.

ПРОТОКОЛ устного заявления о преступлении

Уголовный адвокат (495)645-18-27, (812)981-28-46

ПРОТОКОЛ

устного заявления о преступлении Город Энск 15 января 1989 г. 19 час. 10 мин.

Следователь следственного отделения отдела внутренних дел исполкома Энского районного Совета народных депутатов капитан милиции Шули-мов В. Т. в соответствии со ст.ст. 109 и 110 УПК РСФСР принял устное заявление от Андреева Михаила Андреевича, уроженца д. Черепановка Покровского района Кировской области, русского, беспартийного, работающего электромонтером в кинотеатре !Темп г. Энска, проживающего по адресу: г. Энск, ул. Л. Толстого, д. 17, корп. 2, кв. 7, предъявившего паспорт серии 1-МЮ № 110089, выданный 5-м отделением милиции г. Кирова 8 июля 1976 г.

Об ответственности за заведомо ложный донос по ст. 180 УК РСФСР предупрежден.

17 января с. г. мне исполняется 30 лет, и я по договоренности с женой решил отметить день рождения, позвать гостей. Для этого пошел в Гастроном № 1, чтобы купить две бутылки водки. Заплатил деньги в кассу, получил чек и встал в очередь. Через некоторое время к прилавку подошел высокий блондин, одетый в защитную форму студенческого отряда педагогического института г. Энска. Он был в нетрезвом состоянии и, минуя очередь, протянул чек продавцу. Я сказал, что нужно встать в очередь, и попросил продавца не отпускать без очереди, но продавец в обмен на чек подал блондину бутылку водки. Положив бутылку в карман куртки, блондин подошел ко мне, обозвал меня нецензурными словами, провел рукой по рукаву моего пальто и побежал к двери. Ощутив сильную боль в кисти руки и увидев, что рукав пальто разрезан от плеча до обшлага, я пытался догнать блондина, выбежал из магазина, но не успел. Он сел в машину Москвич и уехал. В этот момент я обнаружил, что у меня кисть левой руки в крови. Я сразу же пошел в медпункт, который находился недалеко от магазина. На тыльной стороне ладони оказалась рана длиной 10 см. Мне наложили шов и забинтовали руку. Вернувшись в магазин, я узнал фамилию продавца винного отдела, им был Салов Виктор Иванович. В магазине ко мне подошел сосед Корнев Игорь Иванович, проживающий в квартире № 12 в моем подъезде, и сказал, что он все видел. Кроме того, я запомнил номер машины ЭН-1007, на которой уехал блондин.

Прошу разыскать блондина и привлечь его к уголовной ответственности.