Образец медицинской доверенности

Бланки заявлений заполняются оператором Пункта выдачи полисов ОМС. Предварительное заполнение заявлений не требуется.

Для работы с бланками заявлений необходимо наличие программы Adobe Reader X (10.0.1) и выше. Бесплатно скачать и установить программу можно здесь >>>

Печать бланков производится с оборотом. Для печати оборотной стороны используйте лоток ручной подачи документа на принтере.

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации можно так же заполнить, воспользовавшись серивисом Начать оформление полиса онлайн

Для получение полиса через своего представителя необходимо составить доверенность. Доверенность составляется в простой письменной форме. Нотариальное заверение доверенности не требуется.

Советуем ознакомиться с информацией :

Доверенность на получение медицинского полиса

Содержание

Доверенность на получение медицинского полиса - это документ, который дает полномочия доверенному лицу представлять застрахованное лицо перед страховой медицинской организацией.

Данный документ оформляется в случае, когда человек не имеет возможности обратиться в страховую компанию самостоятельно.

Как написать доверенность на получение медицинского полиса

Доверенность на получение полиса омс составляется в простой письменной форме. Бланк данного документа, как правило, содержит следующие реквизиты:

наименование, место и дата выдачи документа (без даты доверенность является недействительной)

фамилия, имя, отчество, паспортные данные доверителя и доверенного лица

перечень передаваемых полномочий

срок действия документа

подписи, фамилия и инициалы доверителя и доверенного лица.

Доверенность на получение полиса не требует нотариального заверения.

Желательно оформлять ее в двух экземплярах - они оба могут понадобиться при проведении процедуры оформления полиса.

Образец доверенности на получение полиса омс

Доверенность на получение медицинского полиса

Доверенность на получение медицинского полиса составляется от имени доверителя – физического лица, которое не может лично прийти и получить полис, в связи с чем, доверяет эту функцию другому физическому лицу.

Передача права выполнять действия от имени доверителя оформляется с помощью доверенности.

Бланк доверенности на получение полиса – скачать .

Доверенность оформляется так же, как и при получении любых других документов – скачать образец .

Оформляется документ в простой письменной форме на чистом листе формата А4. Срок действия в бланке указывается любым, от нескольких дней, до нескольких лет, в зависимости от срока, необходимого на получение медицинского полиса в страховой компании.

С помощью доверенности передается не только право получить готовый полис, но и право подать необходимые документы в страховую компанию для его оформления, подписать документы при необходимости.

Образец оформления доверенности на получение полиса

Инструкция по оформлению:

Бланк должен включать дату и место оформления, без которых доверенность потеряет свою действительность.

После заголовка пишутся реквизиты доверителя и доверенного лица. Так как в качестве сторон, как правило, выступают два физических лица, то указываются их ФИО, паспортные данные и адрес места проживания.

Также в тексте прописывается сама передача полномочий и отмечается перечень действий, которые сможет выполнять доверенное лицо при предъявлении в страховой компании оформленной доверенности и паспорта.

Составленная доверенность должна быть подписана доверителем.

Нотариально заверять документ не нужно.

Также предлагаем скачать образцы других доверенностей: на получение денежных средств – скачать. на получение пенсии – скачать .

Скачать образец доверенности на получение медицинского полиса в страховой компании можно по ссылке .

Доверенность на получение медицинского полиса

Оформить и получить медицинский страховой полис на обязательное медицинское страхование человек может лично либо передать эту функцию другому человеку в том случае, если по какой-то причине лично не может прийти в страховую компанию. Передача полномочий оформляется с помощью доверенности. Ниже предлагаем скачать образец оформления доверенности на получение медицинского полиса.

Доверенность оформляет доверитель, то есть лицо, которое оформляет страховой медицинский полис. Оформляется документ на листе формата А4 в простой письменной форме.

Заверять у нотариуса документ не нужно.

На заметку! Предлагаем также скачать образцы следующих доверенностей: на получение документов – скачать. на получение заработной платы – скачать. на получение пенсии – скачать. на приватизацию квартиры - скачать образец .

Как составить доверенность на получение медицинского страхового полиса?

На листе формата А4 в правом верхнем углу пишется дата составления, в левом верхнем – наименование населенного пункта, в котором доверенность выписывается.

По центру пишется заголовок документа.

В основном тексте указываются реквизиты доверителя: ФИО, паспортные данные, адрес места жительства. Также прописываются аналогичные реквизиты доверенного лица – лица, которому предстоит в страховой компании получить медицинский полис на доверителя.

В тексте также должны быть перечислены действия, которые сможет совершать доверенное лицо от имени доверителя: подавать необходимые документы в страховую компанию на оформление медицинского полиса, переоформление, получение готового полиса, подписывать необходимые документы и выполнять прочие действия, связанные с оформлением и получением полиса.

Срок доверенности может не указываться, это не является обязательным реквизитов. Можно указать любой срок, с 2013 года закон не ограничивает срок действия доверенностей.

Составленный бланк доверенности должен содержать подпись доверенного лица и подпись доверителя.

Скачать образец доверенности на получение медицинского полиса – ссылка .

Как оформить доверенность на получение медицинского полиса?

Доверенность на получение медицинского полиса составляется в том случае, если человек не может лично присутствовать при оформлении полиса в страховой компании. С помощью доверенности он может передать право представлять его интересы при оформлении и получении медицинского страхового полиса любому физическому дееспособному лицу, достигшему совершеннолетнего возраста.

Скачать образец оформления доверенности на получение медицинского страхового полиса можно в конце статьи.

Лицо, передающее полномочия представлять его интересы в страховой компании, именуется доверителем. А лицо, которому передаются полномочия, именуется доверенным лицом. Бланк доверенности оформляется от имени доверителя и составляется в свободной форме.

Нотариальное заверение документа не требуется.

На заметку! Предлагаем также скачать примерные образцы доверенности на получение документов – скачать. на получение заработной платы – скачать. пенсии – скачать. на приватизацию квартиры - скачать образец .

Как составить доверенность на получение полиса?

Бланк доверенности необходимо оформить следующим образом:

Дата – в верхнем правом углу

Место выписки доверенности – в верхнем левом углу

Заголовок – вверху по центру

Текст – содержит реквизиты доверителя и доверенного лица (ФИО, паспортные данные, адрес места жительства), передаваемые полномочия (оформлять и получать медицинский полис в страховой компании, подавать заявления, оформлять и подписывать документы и выполнять прочие сопутствующие действия, связанные с оформление медицинского страхового полиса в страховой компании)

Срок действия доверенности – может быть любым, если не указан, то доверенность действует год

Подпись доверителя и доверенного лица.

Также советуем ознакомиться со статьей: Как оформить доверенность на представление интересов физического лица, по этой ссылке .

Скачать образец доверенности на получение медицинского полиса – ссылка .

Источники:
sv-m.ru, working-papers.ru, 1000form.ru, moiblanki.ru, blandoc.ru